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市場上的商業醫療保險主要有哪些分類?上海補充醫療保險指的是什么?

法制網 2022-12-05 16:07:34

上海補充醫療保險指的是什么?下面小編整理了相關內容,希望對大家有所幫助。補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重...想要了解更多關于上海補充醫療保險指的是什么的知識,跟著小編一起看看吧。

補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。上海市民有社保也應當補充醫療保險。

目前,市場上的商業醫療保險主要有以下三類:

1、重大疾病保險,即以疾病發生為給付保險金條件的保險。即只要被保險人確認罹患了保險條款中列出的某種疾病,無論是否已經發生醫療費用,也不管一共發生了多少費用,都可獲得保險公司的約定額度補償。

2、費用報銷型醫療保險,即以意外事故或疾病產生醫療費用為給付條件,按約定的比例給付保險金的醫療保險。最常見的是住院醫療費用和手術費用報銷型保險,也有一些門急診費用報銷保險。

在門急診費用報銷方面,市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫療保險,一般沒有普通疾病引起的門急診保險。

3、收入津貼型醫療保險,即以因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時,由保險公司按照約定的標準補償其收入損失的一種保險。通常有住院津貼(補貼)型保險、失能收入保障保險。

對于不同的人群而言,由于家庭的經濟狀況、肩負的家庭責任、已有的保障情況等不同,在選擇時也應有所側重,分清輕重緩急,選擇不同的產品類型,而不是貪大求全。

對于上海市民而言,有無社會醫療保險,是投保商業保險前首先要考慮的因素。一般來講,擁有上海醫保的市民,通過個人醫保賬戶和社保統籌部分,每年大約有70%的醫療費用都可以通過社保報銷。

因此,這部分市民投保時可優先考慮收入津貼型醫療保險,以借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫療費。

其次是意外醫療保險。意外醫療保險屬于費用報銷型醫療保險,一般是附加在意外傷害保險之后。

意外醫療保險費率較低,且能夠報銷意外門急診的醫療費用,當社會醫保的個人賬戶用完之后,商業意外醫療保險即能充分發揮作用。

接下來可考慮重大疾病保險。重大疾病保險的特點是確診即給付保險金,被保險人發生重大疾病需要治療時,雖然可以通過社保解決大部分醫療費,但自負部分仍然是非常沉重的開支,且社保對于用藥、醫院等都有相當的限制。商業重大疾病保險可說是對社會醫保的有效補充。

在預算比較充裕的基礎之上,可再考慮疾病費用報銷型醫療保險,這種保險可以為被保險人帶來更為寬松的就醫和護理條件??傮w而言,有社保者考慮商業醫療保險的優先順序為:收入津貼型醫療保險——意外醫療保險——重大疾病保險——費用報銷型醫療保險。

發展補充醫療保險不僅能夠在更大范圍內和更高層次上滿足職工健康保障的需要,而且是確?;踞t療保險制度正常運行的必要條件。補充醫療保險財政政策的運用,可以起到調節收入分配的作用;補充醫療保險基金也將成為資本市場的重要組成部分,經濟建設發揮作用。

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